口腔医师执业注册申请审核表

发布时间:2012-10-23 共1页

口腔医师执业注册申请审核表填表说明:

1、本表供取得《医师资格证书》后申请口腔医师执业注册使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写,表3-4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

5、申请执业级别请选填执业医师。

6、申请执业类别请选填口腔。

7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

9、填写栏目中聘用科目时,申请口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写。

10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。

11、如填写内容较多,可另加附页。

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