一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证 

A．有症状的胆囊结石

B．伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C．有临床症状的慢性胆囊炎

D．高度怀疑的胆囊癌

E．胆囊息肉 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。 

 

2．与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症 

A．腹腔出血

B．胆总管损伤

C．切口感染

D．皮下气肿

E．胆瘘 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。 

 

3．下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术 

A．糖尿病病人

B．既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人

C．有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

D．年龄>60岁的病人

E．特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。 

 

4．腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是 

A．手术原则

B．手术方式

C．手术目的

D．手术时间

E．手术种类 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。 

 

5．有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的 

A．脑水肿

B．气胸或纵隔气肿

C．气体栓塞

D．心律失常

E．高碳酸血症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-7题共用题干） 

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 

6．第一考虑与手术有关的为 

A．胆总管损伤

B．胆囊管钛夹脱落

C．小肠穿刺损伤

D．小肠电热损伤

E．肝损伤 

7．该病人的可能处理下列哪一项最直接 

A．严密观察

B．剖腹探查

C．穿刺引流

D．胃肠减压

E．抗生素治疗 

 

 

 

正确答案:6．D；7．B　解题思路：肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现，一般在术后3～7天出现肠穿孔。