一、A型题 

1．患者，男性，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避乘电梯和飞机。此患者最可能的诊断是 

A．焦虑症

B．恐惧症

C．神经衰弱

D．躯体形式障碍

E．强迫症 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：题干的信息：患者每次在特定的场所，即乘电梯或飞机时，出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心等显著的自主神经功能症状，并有回避行为，符合恐惧症的临床表现。 

 

2．下列哪项不符合躯体化障碍的表现 

A．以多样多变的躯体症状为主的神经症

B．躯体症状可涉及身体的任何系统或器官

C．常伴有明显的焦虑和抑郁情绪

D．患者的社会功能通常不受损害

E．常为慢性波动病程 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉等等。常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍，常为慢性波动病程。其病程标准至少已2年。 

 

3．精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是 

A．焦虑

B．强迫

C．恐惧

D．抑郁

E．神精衰弱 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。 

 

4．神经衰弱的核心症状是 

A．情绪烦恼

B．易激惹

C．易紧张

D．易兴奋、易疲劳

E．躯体不适症状 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力从而产生精神活动能力的减弱。其核心症状是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛及多种躯体不适症状。 

 

5．以下哪项不是神经症的临床症状 

A．焦虑

B．抑郁

C．强制性思维

D．慢性疼痛

E．恐惧 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：神经症的症状繁多，最常见的症状有：脑功能失调症状，如精神易兴奋、易疲劳；情绪症状，如焦虑、恐惧、抑郁、易激惹；强迫症状；疑病症状；躯体不适症状，如慢性疼痛、头昏、自主神经症状群；睡眠障碍等等。强制性思维系患者体验到强制性地涌人大量无现实意义的联想，该症状对诊断精神分裂症有重要意义。 

 

二、B型题 

（6-8题共用备选答案） 

A．分离性遗忘症

B．Ganser综合征

C．癔症性精神病

D．分离性身份障碍

E．情感暴发 

 答案 A B C D E 6．意识障碍较轻，常在与人争吵、情绪激动时突然发作哭喊等，其言语行为有尽情发泄内心愤懑的特点，事后可有部分遗忘。 

  答案 A B C D E 7．有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异 

  答案 A B C D E 8．没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来 

 

 

 

正确答案:6.E,7.B,8.A　解题思路：(3)情感暴发常在与人争吵、情绪激动时突然发作，哭啼、叫喊，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙；意识障碍较轻，其言语行为有尽情发泄内心愤懑情绪的特点，在多人围观的场合发作尤为剧烈。一般历时数十分钟即可安静下来，事后可有部分遗忘，所以第8题的描述符合选项E情感暴发的临床表现。患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现，因此第9题的答案为B。没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来，这符合选项A分离性遗忘症的临床表现，因此第10题的答案为C。 

 

（9-12题共用备选答案） 

A．发作性病程

B．持续性病程

C．慢性波动性病程

D．病程呈进行性加重

E．病程呈阶梯式进展 

 答案 A B C D E 9．广泛性焦虑症 

  答案 A B C D E 10．惊恐障碍 

  答案 A B C D E 11．神经衰弱 

  答案 A B C D E 12．分离性障碍 

 

 

 

正确答案:9.B,10.A,11.C,12.A 

 

三、A3型题 

（13-15题共用题干） 

三十岁的女性患者，反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。 

13．为明确患者的诊断，以下哪项检查最不必要做 

A．脑电图检查

B．24小时动态脑电图检查

C．脑脊液检查

D．头部CT或MRI检查

E．经颅多普勒检查 

14．脑电图检查结果正常，脑脊液压力为0．75kPa，白细胞数为12×10／L，糖3．0mmol／L，氯化物129mmol／L，蛋白质0．25g／L，患者抽搐频繁，暗示治疗效果不明显，出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是 

A．病毒性脑炎

B．癔症性痉挛障碍

C．原发性癫痫

D．心因性反应

E．分裂样精神病 

15．对于该患者最合适的治疗方案为 

A．阿昔洛韦和对症支持治疗

B．心理治疗

C．苯妥英钠抗癫痫

D．抗精神病药治疗

E．暗示治疗 

 

 

 

正确答案:13．E；14．A；15．A　解题思路：因该患者反复出现抽搐发作，虽然发病前有心因，但并不能完全排除癫痫发作的可能，这种情况经常在临床上能遇到。临床医生仅凭患者由心因诱发，暂时找不到器质性证据和可接受语言暗示就诊断为癔症，并不十分可靠，因此准确的临床诊断应该建立在充分排除可能出现分离和转换症状的各种神经精神疾病的基础之上。该患者事后有时并不能回忆发作时的情况，提醒医务人员要对该患者行全面的检查以明确诊断，因此可对该患者做脑电图，脑脊液检查，头部Cq、或MRI检查，但经颅多普勒检查主要检查患者的脑血流情况，因此对明确患者的诊断意义不大，因此答案为E。 

 

（16-18题共用题干） 

患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。 

16．患者的诊断可考虑为 

A．焦虑症

B．恐惧症

C．神经衰弱

D．抑郁症

E．疑病症 

17．近1个月来因生意不景气，东奔西走很是劳累，感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有时算账不清，睡眠更差。此时最需要做的检查是 

A．测体温

B．测血压

C．脑电图

D．头部CT

E．脑脊液 

18．目前的治疗不包括 

A．适当休息

B．躯体治疗

C．米氮平

D．氯氮平

E．阿普唑仑 

 

 

 

正确答案:16．C；17．B；18．D