一、A型题 

1．下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是 

A．根据DSM-Ⅳ，其患病率约为儿童人口的2/万～5/页

B．女孩明显多于男孩

C．男童患儿的症状往往都比较重

D．社会经济状况较高的家庭患病率较高

E．近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：男孩明显多于女孩，女童患儿的症状往往都比较重；早期认为社会经济状况较高的家庭患病率较高是取样偏差所致；近50年来，孤独症的患病率越来越高，可能与认识及识别水平提高有关。 

 

2．下列哪项不是Rett综合征的临床表现 

A．一般出生后6～18个月发育正常，1～2岁时出现多动综合征样症状

B．言语和运动能力减退

C．特征性的绞手及洗涤样动作

D．脊柱侧突，呼吸调节不良

E．3、4岁后头围增长缓慢 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：此题考点为．Rett综合征的临床表现。Rett综合征一般出生后6～18个月有一段正常的发育期，1～2岁时开始出现孤独症样症状，以及一些特征性的症状如特征性的绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的表现)，头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调等。 

 

3．下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是 

A．是一种较少见的疾病

B．3、4岁以前发育正常

C．原来获得的能力在很长的一段时间内很快倒退

D．男孩较多见

E．很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：此题考点为婴儿痴呆的临床表现。婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍，出生后有3、4年的正常发育阶段，之后很快倒退，一般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平。 

 

4．下列关于Asperge综合征的临床表现的说法正确的是 

A．和精神发育迟滞表现相近

B．语言和认知能力保留得较好

C．智商一般高于80

D．发病较早，进展缓慢，持续终生

E．社交能力和孤独症相似 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：此题考点为Asperger综合征的临床表现。Asperger综合征和孤独症表现相似；智商一般高于70；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社交能力优于孤独症。 

 

5．下列关于儿童孤独症概念的描述中正确的是 

A．不是心理发育障碍性疾病

B．不属于全面发育障碍

C．以社会交往障碍、活动内容和兴趣的局限和刻板重复为特征

D．极少数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞

E．多起病于学龄前期 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：儿童孤独症是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，是全面发育障碍的一个亚型，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症的基本临床特征表现为"Kanner三联征"，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄及单调刻板的行为方式。该症多起病于3岁前。 

 

二、B型题 

（6-7题共用备选答案） 

A．智力和言语发育大多正常

B．3、4岁以前发育正常，之后出现明显的倒退

C．持续地注意事物的局部

D．手部刻板的扭转动作

E．多动、冲动、注意不集中 

 答案 A B C D E 6．儿童孤独症的临床表现 

  答案 A B C D E 7．Rett综合征的特征性表现 

 

 

 

正确答案:6.C,7.D 

 

三、A3型题 

（8-10题共用题干） 

患儿，男性，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，4岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MR]示正常。 

8．此患儿最可能的诊断是 

A．儿童孤独症

B．婴儿痴呆

C．Asperger综合征

D．Rett综合征

E．脑器质性精神障碍 

9．此患儿最主要的治疗手段为 

A．手术治疗

B．药物治疗

C．教育训练

D．行为治疗

E．认知疗法 

10．若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗 

A．小剂量抗精神病药

B．小剂量抗抑郁剂

C．认知心理治疗

D．小剂量抗焦虑药

E．电抽搐治疗 

 

 

 

正确答案:8．B；9．C；10．A　解题思路：(1)此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。(2)婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。(3)抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。 

 

（11-13题共用题干） 

患儿，男性，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。 

11．此患儿最可能的诊断考虑为 

A．Asperger综合征

B．Rett综合征

C．儿童孤独征

D．Heller综合征

E．以上均不是 

12．该患儿同时伴有 

A．精神发育迟滞

B．特殊语言发育障碍

C．特殊运动发育障碍

D．癫痫

E．多动综合征 

13．此患者最主要的治疗方法是： 

A．家庭治疗

B．行为治疗

C．认知疗法

D．药物治疗

E．教育训练 

 

 

 

正确答案:11．C；12．A；13．E　解题思路：(1)此题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。ABCD四项均属于广泛性发育障碍。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或发育遮缓，刻板单调的行为方式，约四分之三的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右才症状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett综合征是X染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气，病程进展快，预后差。Heller综合征又叫婴儿痴呆，一般3～4岁前发育正常，然后在很短的时间内各种能力迅速倒退(一般1年内)，下降至中到重度精神发育迟滞的水平，常会夭折。(2)此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有四分之三伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，且发生于18岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。(3)此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。