一、A3型题 

（1-6题共用题干） 

患儿，男性，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。．上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。 

1．根据病史，该患儿的临床表现有哪些 

A．需要静坐的场合难以安静

B．学习困难，成绩差

C．经常插话，扰乱课堂秩序

D．活动过度，容易冲动

E．动作笨拙，协调性差

F．粗心大意，常常有始无终 

2．为明确诊断，目前应该做哪些检查 

A．体格检查

B．精神检查

C．智力检查

D．染色体检查

E．头颅CT或MRI

F．血常规检查

G．肝功能检查

H．儿童行为量表 

3．提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。据以上病史材料，该患儿的诊断为 

A．儿童品行障碍

B．抽动障碍

C．儿童孤独症

D．儿童情绪障碍

E．注意缺陷与多动障碍

F．精神发育迟滞 

4．美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型 

A．注意缺陷型

B．冲动多动型

C．混合型

D．未分型

E．残留型

F．慢性型 

5．对于该患者可以采取下列哪些治疗 

A．行为治疗

B．认知疗法

C．系统脱敏治疗

D．特殊教育治疗

E．哌甲酯应用

F．冲击治疗

G．暗示治疗 

6．关于哌甲酯的应用注意事项包括 

A．下午4点以后禁止使用

B．仅限于6岁以上患者使用

C．要坚持服药不能间断

D．每周六、日及节假日可停用

E．为皿类精神药品

F．没有明显的不良反应 

 

 

 

正确答案:1．ACD；2．ABCH；3．E；4．ABC；5．ABDE；6．ABD　解题思路：2.检查目的是为了明确诊断F、G虽然也不错误，但对诊断帮助不大。染色体检查，头颅CT或MRI等检查目前尚不必要。临床评定量表有助于诊断。

 5.注意缺陷与多动障碍的治疗应采取综合治疗的措施：①心理治疗：行为治疗和认知疗法；②特殊教育治疗③药物治疗：中枢兴奋剂的应用。这些方法对该类患者均有一定疗效。

 6.药物应于每日早晨上学前口服，中午口服，下午4点以后禁止使用。有报道本药可能会影响生长发育，可采用"假日休息法"。该药仅6岁以上患者可应用。该药为Ⅰ类精神药品。