一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是( )
A．停服地高辛，给氯化钾
B．停服地高辛，给苯妥英钠
C．继续服地高辛，加用阿托品
D．停用地高辛，给奎尼丁
E．安置临时心脏起搏器

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正确答案:E　解题思路：阵发房颤并窦缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故临时起搏器是较好的治疗方法。





2．缩窄性心包炎最有效的治疗方法是( )
A．抗结核治疗
B．利尿
C．激素治疗
D．心包切除术
E．血管扩张剂

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正确答案:D　解题思路：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。





3．下述各项中不符合心脏压塞体征的是( )
A．血压下降或休克
B．颈静脉显著怒张
C．心音低、遥远
D．奇脉
E．脉压增大

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正确答案:E　解题思路：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张、心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。





4．房间隔缺损，最常见的类型是( )
A．原发孔未闭
B．继发孔未闭
C．高位缺损
D．卵圆孔未闭
E．房间隔完全缺如

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正确答案:B　解题思路：房缺以第二孔（继发孔）未闭型为最多见。





5．男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是( )
A．阿托品
B．麻黄素
C．异丙肾上腺素
D．安置临时人工心脏起搏器
E．氨茶碱

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正确答案:D　解题思路：患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患)，伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断)，且心室起搏点位置偏低(因ORS波时限大于0．12秒)。患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄碱、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。