一、A3/A4型题
（4-6题共用题干）
患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V～V导联ST段抬高、Q波形成。
4．下列哪项不是心室颤动的前兆
A．阵发性室性心动过速
B．非阵发性室性心动过速
C．尖端扭转型室性心动过速
D．频发多源室性期前收缩
E．RonT室性期前收缩
5．患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应
A．再次电复律
B．静滴利多卡因
C．急诊行ICD植入术
D．静滴普罗帕酮
E．紧急行人工心脏起搏器植入术
6．患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法
A．口服胺碘酮
B．静滴利多卡因
C．静滴异丙肾上腺素
D．静滴普罗帕酮
E．立即行ICD植入术
 
 
 
正确答案:4．B；5．A；6．B　解题思路：1.非阵发性室性心动过速频率一般在60～100次／分，从心室内的自律纤维来说已超过了它的固有频率，从这个意义来说，可称为"心动过速"，但因与窦性心律相差不远，其出现与消失不易察觉，所以称为非阵发性，与阵发性室性心动过速之突发突止，心率明显高于窦性心律者是不同的。由于其根本机制是心室内自搏节奏点频率加速，所以又叫做加速的室性自搏心律。它不是心室颤动的前兆。
2.再次电复律是最快捷有效的手段，每延时一分钟，死亡率增加9％～11％，遂需争分夺秒，而不是考虑行ICD植入术。
3.应静滴利多卡因预防室性心律失常再次发生。