一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次／分，P-R间期0．28秒。心脏听诊可听到哪种奔马律 

A．左室奔马律

B．右室奔马律

C．重叠奔马律

D．火车头奔马律

E．房性奔马律 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：重叠型奔马律：为舒张早期和晚期奔马律重叠出现引起。两音重叠的形成原因可能是PR间期延长及明显心动过速。 

 

2．女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是 

A．伴震颤

B．强度>3／6级

C．性质柔和

D．沿血流方向传导远而广

E．呈全收缩期杂音 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音。 

 

3．男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为 

A．大叶性肺炎

B．急性左心衰

C．右心衰竭

D．支气管扩张

E．自发性气胸 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。 

 

4．女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于 

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．三尖瓣狭窄

D．三尖瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：A二尖瓣狭窄听诊特点为心尖S1亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。 

 

5．男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明 

A．左室轻度增大

B．左室明显增大

C．右室轻度增大

D．右室明显增大

E．左右室皆增大 

 

 

 

正确答案:D